Болезнь Крона

Автор: Гаевская А. С.. Опубликовано в Тонкий кишечник

Болезнь Крона — тяжёлое хроническое рецидивирующее иммуноопосредованное гранулематозное воспалительное заболевание ЖКТ неясной этиологии, которое может поражать все отделы ЖКТ,  с преимущественным поражением терминального отрезка подвздошной кишки, характеризующееся трансмуральным, сегментарным, гранулематозным воспалением с развитием местных и системных осложнений.

 

 

 

В подавляющем большинстве случаев поражается тонкая кишка, особенно терминальный отдел подвздошной кишки (терминальный илеит), несколько реже — одновременно тонкая и толстая кишка (илеоколит); встречается также изолированное поражение толстой кишки; крайне редко процесс локализуется в пищеводе, желудке, ДПК, ротовой полости.

Основные клинические синдромы:

  1. Синдром поражения кишечника: диарея с кровью, слизью, гноем; боли в животе, часто симулирующие аппендицит;тошнота, рвота, вздутие; длительно незаживающие анальные трещины, свищи.
  2. Интоксикационный синдром: слабость; отсутствие аппетита и потеря веса; повышение температуры тела.
  3. Синдром системных проявлений: поражение суставов, печени и желчевыводящих путей, почек, глаз, кожи, узловая эритема, афтозный стоматит.
  4. Осложнения: перфорация стенки кишки, абсцессы, инфильтраты, перитонит, свищи, стриктуры, спайки, кишечная непроходимость, язвы, кровотоечение, токсический мегаколон.

     

    Женщина 60 лет. Болеет с 20 лет. Диагноз поставлен в 35 лет во время операции по поводу перитонита, вызванного перфорацией кишечника. После проведенного лечения была длительная ремиссия  (около 20 лет). С 55 лет вновь появились боли, диарея. Не лечилась. Астенична, в брюшной полости пальпируются инфильтраты плотной консистенции, умеренно болезненные, субфебрильная температура.

     

    При УЗИ выявлено поражение толстого и тонкого кишечника (илеоколит), при этом практически нет участков кишечника с нормальной эхоструктурой, хотя для болезни Крона характерна сегментарность поражения.

    На снимке подвздошная кишка. Стенка локально утолщена, без дифференцировки на слои, с формированием стриктуры.

    На снимке стриктуры тонкого кишечника, между ними участок кишки без дифференцировки на слои (гранулематозное воспаление).

     

     

    На снимках различные отделы тонкого кишечника с признаками воспаления, дифференцировка на слои частично прослеживается.

     

     

     

     

    В правой подвздошной области большой инфильтрат, в котором визуализируются воспаленные петли кишечника, плотно спаянные между собой, параколическая клетчатка гиперэхогенна, инфильтрирована.

     

     

     

     

     

     

Добавить комментарий