Гангрена желчного пузыря
Гангренозный холецистит характеризуется выраженными некротическими изменениями в стенке пузыря, связанными с глубокими расстройствами кровообращения. В большинстве случаев формируется на фоне флегмонозного холецистита. «Первичный гангренозный холецистит» — массивный некроз стенки пузыря обусловленный тромбозом пузырной артерии у лиц старческого возраста, на фоне сопутствующих заболеваний (ожирение, СД).
Женщина 60 лет, ожирение, ГБ, СД 2 типа. Поступила в хирургическое отделение с приступом желчной колики. Спустя сутки болевой синдром полностью купирован, пальпация живота безболезненна. Сохраняется температура 38 град.
УЗИ проведено в период мнимого благополучия (отсутствие болей на фоне некроза рецепторов чувствительного аппарата).
На сонограмме ЖП с признаками острого холецистита, перфорацией стенки, в просвете пузыря гной.
В данном случае гангрена ЖП первичная. В шейке ЖП не нашли блокирующего конкремента. Скорее всего причиной гангрены явился тромбоз пузырной артерии, чему поспособствовали ожирение и СД.