Двухмоментный разрыв селезенки
При тупой травме живота может возникать двухмоментный разрыв селезенки. Вначале образуется подкапсульная гематома, а спустя некоторое время (от нескольких дней до нескольких недель) под влиянием даже незначительной физической нагрузки происходит разрыв капсулы селезенки с развитием внутреннего кровотечения.
Мужчина 60 лет, в результате ДТП получил тупую травму живота. В приемном отделении осмотрен травматологом, сделана рентгенография грудной клетки. Общее состояние пациента расценено как хорошее, переломов выявлено не было, УЗИ не проводилось. Пациент ушел домой. Через 2 недели при незначительной физической нагрузке (поднял небольшой груз) потерял сознание.
УЗИ ОБП
Гемоперитонеум. Кровь вокруг левой доли печени.
Кровь вокруг правой доли печени
Кровь в кармане Моррисона (самое раннее и самое частое место скопления крови при тупой травме живота).
Кровь вокруг ЖП
Кровь в эпигастрии
Селезенка. Нормальная паренхима селезенки практически отсутствует и представлена большой гематомой.
Кровоток в сохранившихся небольших участках паренхимы селезенки.