Флегмона шеи

Флегмона шеи — это разлитое острое гнойное воспаление клетчаточных пространств шеи.

Входными воротами инфекции у 90-95% больных первично возникающих флегмон и абсцессов челюстно-лицевой области являются инфицированные зубы и вызванные ими воспалительные процессы в костной ткани.Такие флегмоны называют одонтогенными или остеофлегмонами.  

Аденофлегмона обычно является осложнением острого лимфаденита - расплавление капсулы лимфатического узла при гнойном воспалении ведет к распространению гноя в окружающую клетчатку.

Причинами неодонтогенных абсцессов и флегмон могут быть также механическая травма слизистой оболочки полости рта, пищевода, трахеи, воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, кожных покровов лица и шеи ( стоматит, хейлит, фурункул, карбункул).

Проникновение гноеродной микрофлоры гематогенным путем (сепсис) из отдаленных инфекционных очагов наблюдается крайне редко, преимущественно у новородженных и детей грудного возраста.

 

 

 

Женщина 37лет. Жалобы на опухоль правой половины шеи, выраженную болезненность при поворотах головы, температуру 38град.

УЗИ - по передней и задней поверхности кивательной мышцы визуализируется скопление гноя.

 

 

 

В некоторых участках признаки гнойного "расплавления" кожи (гной "готов" прорваться наружу).

 

Флегмону вскрыли и дренировали. При ревизии обнаружили остатки капсулы кисты, явившейся причиной флегмоны. Гистология - дермоидная киста.

Дермоидные кисты шеи встречаются нечасто, развиваются из смещенных в раннем эмбриональном периоде развития зародыша участков эктодермы. Наиболее часто распологаются на дне ротовой полости. Нагнаиваются редко.

 

В данном клиническом случае киста располагалась нетипично на боковой поверхности шеи. Женщина страдает выраженным ожирением и киста на толстой шее визуально и пальпаторно не определялась до момента ее нагноения.

Спустя год после операции у ппациентки вновь поднялась температура и возобновились боли в области шеи.

УЗИ - "остатки" кисты, которые не удалось удалить хирургам во время операции.

 

 

 

Была проведена повторная операция, остатки кисты удалены.

 

Дермоидные кисты развиваются из смещенных в раннем эмбриональном периоде развития зародыша участков эктодермы. Дермоидные кисты имеют плотную оболочку, строение которой соответствует строению кожи, внутренняя поверхность оболочки выстлана многослойным плоским эпителием.

 Полость кисты заполнена кашицеобразной салоподобной массой, содержащей продукты сальных и потовых желез. Дермоидная киста растет медленно, безболезненно. Клинически определяется округлое образование, имеющее гладкую поверхность, не спаянное с кожей и слизистой оболочкой. Образование упругое, иногда тестоватой консистенции. Цвет кожи и слизистой оболочки над опухолью не изменен.