Внематочная беременность

Примерно каждая 50-я беременность оказывается эктопической. Во многих странах ВБ одна из главных причин женской смертности среди осложнений беременности.

Абсолютный эхогафический признак ВБ - эктопически расположенное плодное яйцо с живым эмбрионом.

Эмбрион живой. Регистрируется сердечная деятельность.

Вероятный ультразвуковой признак ВБ - признак эхогенного трубного кольца вокруг эхонегативного/гипоэхогенного содержимого.

В кольце может регистрироваться хориальный кровоток.

Желтое тело в яичнике на стороне ВБ.

Аналогичный пример. На снимке хорошо визуализируется труба, в ампулярном отделе которой ПЯ (симптом трубного кольца).

Желтое тело в яичнике на стороне ВБ не визуализируется.

В центре трубного кольца может визуализироваться желточный мешок, что повышает точность диагностики.

На снимке признак трубного кольца с желточным мешком, рядом яичник с кистозным желтым телом.

Признак трубного кольца на фоне гематосальпинкса. Труба увеличена, в центре признак трубного кольца.

Гематосальпинкс — еще один вероятный признак ВБ в виде гетерогенного образования придатков.

На снимке ампулярный отдел трубы.

Косвенный ультразвуковой признак ВБ — ложное плодное яйцо, которое м.б. принято за маточную беременность!

Двурогая матка с гравидарной гиперплазией эндометрия в обоих рогах.

Ближе к перешейку у места слияния рогов - ложное плодное яйцо, очень похожее на маточную беременность.

В области придатков визуализируется объемное образование (гематосальпинкс) и рядом яичник.

Желтое тело на стороне ВБ не визуализируется.

Похожий случай. В матке — ложное плодное яйцо.

А "настоящее" плодное яйцо с живым эмбрионом находится в трубе.

В яичнике на стороне ВБ - кистозное желтое тело, которое тоже "похоже" на ВБ (признак кольца).

В дугласовом пространстве свободная жидкость со взвесью - важный косвенный признак ВБ.

Аналогичный случай. В полости матки ложное ПЯ.

"Настоящее" ПЯ с желточным мешком локализуется в трубе.

УЗ-признаки ургентности ВБ — внутрибрюшное кровотечение.

Женщина 35 лет. 2 детей. Со слов менструация пришла в срок, более обильная, чем обычно. Жалобы на боли в эпигастрии, плече, лопатке (френикус-симптом), дважды была рвота, выраженная слабость, давление 90/60. Осмотрена хирургом, который поставил предварительный диагноз острый панкреатит и направил пациентку на ультразвук. Женщина пришла на исследование сама. При осмотре выраженная бледность кожных покровов.

На УЗИ позадиматочная гематома, в которой придатки не дифференцируются (вероятный признак ВБ).

В брюшной полости большое количество свободной жидкости со взвесью и организованными сгустками.

Женщину удалось спасти.

Похожий случай. Женщину привезла скорая помощь в тяжелом состоянии. ВБ была диагностирована без применения внутриполостного датчика.

На снимке матка без децидуальной реакции эндометрия и симптом эхогенного трубного кольца.

В брюшной полости свободная эхогенная жидкость.

Помимо ложного плодного яйца, ВБ необходимо дифференцировать от кистозного желтого тела яичника.

На снимке ЖТ, которое очень напоминает ВБ.

На самом деле ПЯ локализуется в трубе.

На снимке трубная беременность и кистозное желтое тело.

На снимке хориальный кровоток в плодном яйце и кольцевидный кровоток в желтом теле яичника.

Субсерозная миома с дегенеративными изменениями имитировала ВБ.

Сложная диагностическая задача - дифференциальный диагноз ВБ и тубоовариального образования воспалительной этиологии.

Женщина 30 лет, гравидарный тест отрицательный, анализ крови на ХГЧ в ЦРБ не делается. Почти 2 недели лечилась в гинекологическом отделении ЦРБ с диагнозом сальпингоофорит.

В области придатков визуализируется тубоовариальное образование.

Матка без децидуальной реакции эндометрия.

В яичнике кистозное образование с периферическим кровотоком, напоминающее кистозное ЖТ, но кровоток высокорезистентный.

При более внимательном осмотре в дугласовом пространстве обнаружено образование достаточно однородной структуры.

"Интересный" кровоток в образовании.

В малом тазу небольшое количество жидкости со взвесью.

Оценив все признаки, было высказано предположение об эктопической беременности (гематосальпинкс).

Пациентка прооперирована в ОПЦ. ВБ подтвердилась.

К редким формам ВБ относится перешеечная локализация ПЯ.

Женщина 37 лет. В анамнезе 2 кесаревых сечения.

Плодное яйцо локализуется в области послеоперационного рубца.

Плодное яйцо содержит желточный мешок.

ПЯ деформировано, женщина кровит, поэтому первоначально сложилось мнение о выкидыше в ходу.

Диагноз был поставлен правильно благодаря допплеровскому режиму. В области рубца определялся хориальный кровоток.

Женщине было выполнено выскабливыание полости матки, обошлось без удаления органа.