Меланома
Меланома - чрезвычайно злокачественная опухоль, развивающаяся из пигментных клеток меланоцитов, часто рецидивирующая и метастазирующая.
Наиболее часто встречается меланома кожи.
Клинический пример №1.
Злокачественное лентиго (злокачественная веснушка Хатчинсона, меланоз Дюбрейля, частота 5 %) — поражает открытые участки кожи шеи и лица, имеет вид черно-коричневой бляшки, развивается на фоне пигментного пятна (родинки). Характеризуется горизонтальным, медленным ростом и имеет наиболее благоприятный прогноз.
Женщина 55 лет, длительное время на лице существовал пигментный невус, который со временем изменил цвет, края стали неровными, появился зуд.
На снимке гипоэхогенное образование, которое прорастает до жировой клетчатки (5 уровень по Clark). Глубина инвазии почти 6 мм.
Опухоль обильно васкуляризована.
Клинический пример № 2.
Нодулярная (узловая) меланома — частота 15%, наиболее агрессивная, чаще поражает пожилых людей, мужчин. Локализуется на коже головы, шеи, спине, конечностях.
Женщина 78 лет, на коже головы крупное пигментированное образование в виде узла с изъязвлением.
На снимке гипоэхогенная опухоль сбугристой поверхностью.
Опухоль с признаками глубокой инвазии, прорастает до теменной кости.
Структура опухоли неоднородна с участками некроза.
Все меланомы с обильной васкуляризацией.
Клинический пример № 3.
Меланома часто дает рецидивы.
Женщина 50 лет. На коже голени длительно существовал пигментный невус, который со временем малигнизировался (увеличился в размерах, приобрел неравномерную окраску, вокруг невуса появился ободок).
Произведено глубокое иссечение меланомы. Назначена терапия альфа-интерфероном.
На протяжении 2-х лет на бедре и голени появлялись новые очаги меланомы, которые неоднократно удаляли.
2011год. рецидив меланомы после удаления.
2012 год. Новые очаги меланомы на бедре.
К концу года очагов стало заметно больше.
2013г. В Москве проведена регионарная химиотерапия.
На снимках очаги меланомы после химиотерапии.
Как осложнение регионарной химиотерапии-развился тромбоз бедренной вены.
Пластика ПБА, пораженной опухолью.
Несмотря на все усилия исход летальный.
Клинический пример № 4.
Меланома часто метастазирует лимфогенным и гематогенным путем.
Женщина 48 лет. Меланома стопы. Множественные Мтс в паховые лу.
Клинический пример № 5.
Редкая локализация опухоли (1%) — лентигинозная меланома слизистых оболочек.
Мужчина 70 лет. Меланома гайморовой пазухи.
На снимках передняя стенка левой (нормальной) гайморовой пазухи и пораженной опухолью правой пазухи.
отмечается деструкция кости, пазуха заполнена гипоэхогенными опухолевыми массами.
Как и у всех меланом — интенсивная неоваскуляризация.
